Запрошуємо долучитися до вебінару «Зміни у роботі з записом пацієнта в ЕСОЗ»

Шановні партнери та користувачі ЕСОЗ!

З метою оптимізації та покращення продуктивності системи ЕСОЗ, проводимо планові технологічні роботи.

Задля мінімізації можливих незручностей для користувачів, регламентні роботи відбуватимуться з 22:00 10.01.2022 та до 22:40 10.01.2022  .

Дякуємо за розуміння!

В електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) з’явився новий функціонал для ведення пацієнтів із цукровим діабетом, які потребують інсулінів. Тепер лікар має категоризувати кожного пацієнта, тобто віднести до певної категорії на основі клінічних показників. 

Навіщо це потрібно? Від категорії пацієнта залежить програма реімбурсації, за якою може бути призначений інсулін. Отже, для кожного пацієнта визначається оптимальна лікарська форма такого інсуліну.

Категоризація інсулінозалежних пацієнтів необхідна для більш коректного та ефективного призначення інсулінів та їх подальшого відшкодування за програмою реімбурсації. 

Як саме лікарям категоризувати пацієнтів?

Категоризація пацієнтів відбувається на підставі клінічної оцінки: лікар оцінює клінічні та соціальні стани пацієнта. Робити це повинен лікар-ендокринолог. Проте під час воєнного стану визначити категорію може й лікар первинної медичної допомоги, який веде план лікування пацієнта з призначенням інсуліну на основі попереднього аналогічного призначення ендокринолога.

Щоб облікувати категорію пацієнта в ЕСОЗ, лікарю потрібно створити електронний медичний запис “Клінічна оцінка”.

Що таке “Клінічна оцінка” та як її створити? 

Лікар оглядає пацієнта, аналізує клінічну історію, підбиває підсумки щодо його стану і робить запис в ЕСОЗ — це і є клінічна оцінка. 

Є деякі відмінності у створенні запису про клінічну оцінку ендокринологом та лікарем первинки. Так, лікар-ендокринолог повинен створити запис про поточну Клінічну оцінку ПЕРЕД створенням запису про призначення інсуліну. Це стосується і створення нового плану лікування та призначень у ньому, і створення нових призначень у тому плані лікування, що вже існує.

Лікар первинки також повинен створити запис про клінічну оцінку ПЕРЕД записом про призначення інсуліну, проте його план лікування та призначення в ньому базуються на попередньому аналогічному призначенні ендокринолога.

При створенні призначення на інсулін лікар (в параметрі “Обгрунтування підстав”) обов’язково повинен вказати посилання на актуальний запис про клінічну оцінку щодо категорії інсулінозалежного пацієнта. Це є підтвердженням того, що призначення може бути виписане за відповідною програмою реімбурсації.

Є ситуації, коли лікар повинен завжди створювати новий запис про клінічну оцінку:

• якщо категорія інсулінозалежного пацієнта визначається вперше (немає попереднього запису про клінічну оцінку);
• визначено, що категорія пацієнта змінилась;
• пацієнту визначено категорію, яка НЕ є сталою (навіть якщо попередній запис створений із такою самою категорією). 

Якщо поточний запис про категорію пацієнта відноситься до умовно сталої категорії (категорія 10, 7 або 8, див. таблицю 1) і на даний момент лікар визначив, що категорія не змінилася, то новий запис про клінічну оцінку можна не створювати.

Які можуть бути труднощі зі створенням клінічної оцінки?

Клінічна оцінка має посилатися на електронні медичні записи (ЕМЗ), на підставі яких була визначена категорія пацієнта. Посилання на такі ЕМЗ повинні міститися в параметрі “Знахідки” клінічної оцінки

(див. таблицю 1).

Щоб ЕМЗ справді міг вважатися підставою для клінічної оцінки, він має відповідати певним вимогам — наборам правил. Як лікарю дізнатися ці вимоги? Це має забезпечити медична інформаційна система (МІС), у якій лікар працює. Так, інтерфейс МІС повинен передбачати можливість переглянути набори правил для кожної категорії. Із цим питанням завжди можна звернутися до оператора МІС.

Якщо ж в ЕСОЗ відсутні записи, які мають бути підставою для категорії, лікар може їх створити:

• якщо пацієнт має електронний чи паперовий документ із усіма необхідними даними, лікар може внести їх в ЕСОЗ із зазначенням атрибутів документу;
• якщо такого документу і даних немає, лікар може провести обстеження, з’ясувати потрібну інформацію та створити записи в ЕСОЗ.

Також, як варіант, можна піти альтернативним шляхом: створити в ЕСОЗ запис про клінічну оцінку з категорією 10 “Пацієнти з цукровим діабетом, які потребують інсулінотерапії”. Це свого роду універсальна категорія, яку згодом можна уточнити: направити пацієнта на додаткові обстеження, отримати необхідну інформацію, створити на її основі потрібні медичні записи — і облікувати іншу, актуальну категорію.

Скільки діє запис про клінічну оцінку як підстава для призначення інсуліну?

Лікар може призначати інсулін пацієнтові на підставі запису про клінічну оцінку впродовж періоду, який залежить від категорії. Цей період визначає НСЗУ. Якщо це умовно стала категорія (10, 7 або 8), то інсулін можна призначати, навіть якщо запис був створений доволі давно. Це не скасовує обов’язку лікаря визначати категорію пацієнта перед кожним призначенням, а лише спрощує його роботу. Оскільки якщо категорія 10, 7 чи 8 не змінилась, лікар може не створювати нового запису про клінічну оцінку, а використати як підставу попередній. 

Якщо ж йдеться не про сталу категорію, то лише нещодавній запис можна використати як підставу для призначення інсуліну. У такому разі лікар завжди має створювати новий запис про клінічну оцінку — навіть якщо категорія не змінилася (див. таблицю 2).

Де дізнатися більше?

Академія НСЗУ пропонує оновлений курс про ведення електронних медичних записів пацієнтів із діабетом. Переходьте за посиланням та реєструйтеся:

Таблиця 1

Таблиця 2

Електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ) вже обʼєднує медичні заклади та аптеки України в єдиний цифровий медичний простір. Сьогодні 3769 аптечних закладів по всій країні зареєстровані в системі і можуть відпускати українцям ліки за е-Рецептом. 

Згідно з даними дашборду “Електронна карта місць відпуску лікарських засобів за електронним e-Рецептом” 3093 аптечних закладів вже почали відпускати ліки за е-Рецептом. З них 2596 також мають договір з НСЗУ за напрямком реімбурсації. Це понад 19 тисяч точок відпуску (аптек та аптечних пунктів) як великих мереж, так і невеликих аптек.

Топ-3 регіони за кількістю місць відпуску лікарських засобів за е-Рецептом за напрямком “Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, профілактика інфарктів та інсультів”: м. Київ – 1666 місць відпуску, Дніпропетровська обл. – 1443 місць відпуску, Львівська обл. – 1310 місць відпуску. 

Де знайти найближчу аптеку, яка відпускає ліки за е-Рецептом?

Для зручності пацієнтів Національна служба здоров’я України (НСЗУ) розробила детальні онлайн-панелі (дашборди), які дозволяють відстежувати мережу аптек:

1. Для пацієнтів: Електронна карта аптек — тут можна знайти найближчу точку відпуску ліків за е-рецептом.
2. Для бізнесу та влади: Аналіз покриття мережею “Доступні ліки” — цей інструмент демонструє доступність ліків у різних регіонах та допомагає приймати управлінські рішення.
3. Для громадськості: “Електронна карта місць відпуску лікарських засобів за електронним e-Рецептом” – можна знайти детальну інформацію про аптеки, де можна отримати лікарські засоби за е-Рецептом, у тому числі про аптечні заклади, які уклали договори із НСЗУ щодо програми реімбурсації лікарських засобів.

Цифровізація фармацевтичного сектору — це не лише про контроль, а насамперед про зручність, прозорість та безпеку пацієнта. Кожен з 3769 аптечних закладів у системі — це крок до європейського стандарту обслуговування.

Нагадаємо, що згідно з Ліцензійними умовами, реєстрація в ЕСОЗ є обов’язковою вимогою для роботи всіх аптек. Це не просто формальність, а передумова для роботи з е-Рецептами. Адже з 31 березня 2023 року відпуск усіх рецептурних ліків здійснюється саме в електронному форматі. 

е-Рецепт – це не про надрукований на компʼютері папірець, це документ, який підтверджується електронним підписом лікаря та вноситься до Реєстру ЕСОЗ. Кожному е-Рецепту присвоюється унікальний номер, наприклад: “8762-3982-4569-7846”. Такий номер має міститись в повідомленні від ЕСОЗ або в друкованій памʼятці про е-Рецепт. Якщо він відсутній – найімовірніше вам не сформовано е-Рецепт або це зроблено з порушенням вимог нормативних актів.

е-Рецепт формується обов’язково (крім певних винятків) для всіх ліків, що відшкодовуються НСЗУ (програма Доступні ліки) та всіх рецептурних ліків незалежно від джерела оплати. Тому якщо лікар призначає вам ліки, переконайтеся, що він сформував вам е-Рецепт, щоб уникнути ситуацій, коли в аптеці вам відмовлять видати ліки(!) Лікар-спеціаліст має формувати е-Рецепт самостійно і не відправляти вас до лікаря, якому подано декларацію для отримання е-Рецепту.

З 1 липня 2025 року з’явилася ще одна обов’язкова умова для всіх ліцензованих аптечних закладів, а саме участь у державній програмі реімбурсації (“Доступні ліки”). Це зроблено, аби забезпечити пацієнтам можливість отримання безкоштовних або частково оплачених ліків за е-Рецептом у будь-якій аптеці. 

Раніше пацієнт з е-рецептом мав шукати аптеку з наліпкою «Тут є Доступні ліки». Тепер будь-яка аптека «біля дому» зобов’язана відпустити препарат за програмою. Це критично важливо для людей похилого віку та мешканців віддалених районів, а також загалом для пацієнтів із хронічними захворюваннями.

👉З детальною інструкцією про те, як приєднатися до ЕСОЗ можна ознайомитися на офіційному порталі за посиланням.

Переглянути електронну картку місць відпуску ліків за е-Рецептом можна на дашборді: https://cutt.ly/9tGjqWRt